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S椎管内脂肪瘤

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  椎管内脂肪瘤多见于11~30岁的青少年,其致病因素可能为不健康的饮食习惯、生活和工作压力太大、郁结于心等。大多数椎管内脂肪瘤生长于患者的脊髓背侧,所以生长速度较慢,但是,随着肿瘤的生长,肿瘤变大可能造成脊髓压迫,出现症状。  当椎管内脂肪瘤位于胸髓时,肿瘤多位于脊髓软脊膜下,可沿血管穿入髓内,与周围组织无明显界限,患者会出现与病变节段相应的临床表现,因侵犯脊髓背侧较多,故深感觉障碍较明显;当椎管内脂肪瘤位于圆锥部时,肿瘤常位于髓外硬膜内,多伴有地位脊髓症、椎管闭合不全和皮下脂肪瘤,患者临床表现为下肢痉挛性瘫痪、踝趾关节畸形和括约肌功能障碍。

  椎管内脂肪瘤患者做MRI检查时多可见,T1加权、质子加权和T2加权图象上均呈高信号,边界清楚,无囊变,且无脊髓空洞形成。圆锥部肿瘤还可显示低位脊髓、脊柱裂和皮下脂肪瘤。

  椎管内脂肪瘤一般不会对身体造成明显的损害,出现症状,但是如果瘤体过大,导致患者出现神经压迫症状,且症状呈进行性加重,此时通常建议患者及时治疗。治疗以外科手术为主。   椎管内脂肪瘤的手术治疗与肿瘤所处的位置有关。当肿瘤位于硬膜外时,脂肪瘤可有包膜,边界较清,能够通过显微外科手术全切肿瘤;当肿瘤于硬脊膜下时,如肿瘤与脊膜和神经软膜粘连紧密,那么不建议强行全切除,以免损伤神经组织;如果不能做到治疗的全切,那么也应该做经椎板切除减压术,帮助患者长时期地缓解症状。

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