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实用技术用于手部外科手术的神经阻滞技

翻译:张良校对:房丽丽

浙江大医院麻醉手术部

用于手部外科手术的神经阻滞技术引言最近,在关于手指区域麻醉的讨论中,掌侧入路被提及,可作为传统入路的指(指根)神经阻滞的替代方法。该阻滞技术的优点是只需单次注射就能提供快速、完全的手指麻醉。本期视频将为我们带来掌侧指(指根)神经阻滞操作细节及其解剖基础的相关内容。图1.手指神经解剖

Fournervesthatrunatthetwooclock,fouroclock,eightoclockandtenoclockpositionsprovideinnervationtoeachfinger,includingthethumb.

走行于两点钟方向、四点钟方向、八点钟方向和十点钟方向的四根神经,支配包括拇指在内的每个手指。

图2.传统指神经阻滞

Inserta25or27gaugesafetyneedleatthewebspaceandadvanceituntiltheneedlereachesthepalmaraspectofthehand.Becarefulnottoexitthepalmskin.Injectthreeccsoflocalanestheticwhilewithdrawingtheneedle.Thishelpsdistributetheanestheticreachingbothnervesintheprocess.Repeattheinjectionontheothersideofthefinger.

将25号或27号安全型穿刺针插入该网状空间,继续进针至手的掌面。注意不要出掌面皮肤。一边退针,一边注射3毫升局麻药。这样有助于局麻药扩散到两根神经,在手指的另一侧重复相同的操作。

图3.掌侧指神经阻滞

Examinethepalmsurfaceofthehandandidentifythecreasewherethedigitmeetsthepalm.Inserta25or27gaugesafetyneedleintothemidpointofthiscrease.Aspirate,theninjectthreeccsoflocalanestheticsubcutaneously.Inthisprocess,theanestheticisdistributedtoallfournervesfromtheoneinjection.

检查手掌表面,并辨认手指与手掌相交处的横纹。将25号或27号安全型穿刺针插入横纹的中点。回抽,然后在皮下注射3毫升局麻药。在此过程中,仅需单次注射局麻药就可以扩散到所有四根神经。

图4.手腕神经解剖--桡神经

Asuperficialbranchoftheradialnervedividesintoterminalbranchesofthewrist,andprovidessensationtothedorsalsurfaceofthewrist,theradialstyloidintheanatomicalsnuffbox.

桡神经浅支分出腕部末梢支,并支配腕背面和位于解剖学鼻烟壶的桡骨茎突的感觉。

图5.手腕神经解剖--正中神经

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