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辨病论治十三方系列之十ldquo头痛

本文根据张雪亮老师年9月15日为北京市医院讲课内容整理

(这次音频出了问题,所以只有文字版)

(辨病论治十三方

系列之一“牡蛎散”;辨病论治十三方

系列之二“苍耳散”;辨病论治十三方

系列之三“辛夷散”;辨病论治十三方

系列之四“过敏煎”;辨病论治十三方

系列之五“缩泉丸”;辨病论治十三方

1-5回顾、拓展;辨病论治十三方

系列之六“酸枣仁汤”辨病论治十三方

系列之七“麻子仁丸”;辨病论治十三方

系列之八“消瘰丸”;辨病论治十三方

系列之九“止嗽散”;辨病论治十三方

“止嗽散”回顾、拓展)

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头痛方

我们今天先给大家讲一个治疗头痛的方子,头痛在临床上也是很常见的,我这说的头痛指的是排除器质性疾病的头痛,就是血管性头痛、神经性头痛,这个病的发病率是女性多。什么病男性多女性少?痛风是最典型的男多女少。痛风还有一个特点,就是女性到了七七四十九岁以后,中医说女性“七七,天癸竭,地道不通”,没月经了,闭经以后这个病的发病率就会逐渐上升,说明痛风和雌性激素水平高低有一定关系。什么病女性多男性少?甲状腺疾病,血管神经性头痛女性也多见。头痛方是我跟我们中国中医科学院一个老中医学的。医院的某个大夫治疗某个病效果好,你怎么学?你说我拜他为师,跟他学三年。人生有多少个三年?叶天士一生拜了17个老师,我不赞成一个人拜很多老师,没有那么多精力,何况我今天想学治这个病,过几天我又想跟另外一个人学另外一个病。那怎么样才能学会他的经验?就把你治不好的这一类病人介绍给他。但是你一定要和病人提前商量好,让病人如实告诉你效果怎么样,然后把方子告诉你。我们作为内行看门道,外行看热闹,只要真的有效果,看了几次方子就能看出门道来。因为治病就是一层窗户纸,他不告诉你,你有可能十年八年、甚至一生都不知道、不会治这个病。稀里糊涂当大夫治病的大有人在,不知道怎么治。但是它就是一层窗户纸,点破了就知道其实很简单。

我们老家有一个女性,从十二三岁来例假之后一直到四十岁,她自己说几乎每天头痛,太阳越大,疼的越厉害,遇见太阳疼的就更厉害,我就将她推荐给我们中医科学院这个老先生。这个老先生看病很厉害,北京最牛的中医大夫挂号费多少钱?我听说过六百、八百、一千的都有,但我说最牛的不是多少钱,而是你根本找不到他,因为这个人从来不出门诊。从我二十多岁的时候,我就没见他出过门诊。但这个人我办公室就和他隔了一个门,他那老来名人,都是名人找他看病,他不出门诊,他今年85了,他的看病水平现在慢慢大家都公认了,一开始都不了解他。

我给他介绍这么一个病人,女性头痛,这个女性吃完药之后告诉我,效果非常好,说几十年的头痛就吃了半个月的中药,现在几乎感觉不到头疼了,就是太阳最毒的时候,偶尔有一点点感觉。从中医讲这叫“十去其九”,去掉了90%,就感觉不到了。

我看他确实治头疼很厉害,我就给他介绍好几个病人,然后看他治疗用什么路子,他治疗头痛以桃红四物汤为主,桃红四物汤作为基础方,归、地、芎、芍加桃仁、红花,再加上元胡、牛膝。甚至可以不用辨证就可以开,这个方子是很安全的,每个药都是十克。元胡是中医里的一个广谱止痛药,不管哪里痛,都可以用元胡,又叫延胡索。

头痛方加减

头痛方还有加减法,前额疼加白芷,还有的人眼眶也疼,就加蔓荆子。太阳穴疼加柴胡,后头痛加葛根,《伤寒论》的葛根汤。头顶痛加吴茱萸,吴茱萸一般用量小,用五克,加藁本也行。还有的人是经前期紧张综合征,和月经周期有关,用桃红四物汤就更好。但是在临床还有一种情况就是病人说不清哪疼,说不清楚哪疼得最厉害的时候,可以全加上,把刚才说的辨部位的几个药全加上。以后大家可以试试,血管神经性头痛,针灸效果也很好,中药效果也很好,中药加针灸效果会更好。

桃红四物汤,桃仁、红花活血化瘀,当归滋阴补肝、养血调经,川芎是治疗偏头痛的一个重要的药,张元素就说过“头痛须用川芎,如不愈,各加引经药”,引经就是中医的理论。

客观看待中西医

你们说引经有没有道理?大多数中药都不止归一个经,但是桔梗只归肺经,有人做临床实验,用抗肺癌的化疗药做一组,另外一组再加一个桔梗,结果加桔梗的这一组比不加桔梗的这一组化疗效果明显好。所以你们说引经药有没有道理?有一些药物的引经作用可能并不明显,特别是归经越多越不明显,桔梗是最具有代表意义的。我们要实事求是地看待中西医。有的人学中医,就追求纯中医。有一次新生入学,博士硕士座谈,正好我们有一个学生不幸得了肿瘤,全院给她捐款,她得的是卵黄囊瘤,又叫内胚窦瘤。前几天我在网上看见湘雅医学院一个外科主任的侄子得了这个病去世了,就医院。我们单位有个女学生,也就是得了这个病,大家都在捐款。新生座谈会有个博士生说我们是堂堂的中国中医科学院,为什么要捐款做化疗,说明不自信,应该用中医中药,反对做化疗。当时座谈是小范围的,人也不太多,其他老师也没有说话,估计其他老师都没怎么


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